Implants dentals amb poc os: tècniques actuals 2026
Per què es perd os en les mandíbules?
Quan perdem una dent, l’os que la sostenia deixa de rebre l’estímul que necessita per mantenir-se. És un procés natural anomenat reabsorció òssia: el cos interpreta que aquest os ja no és necessari i el va reduint progressivament.
Aquest procés pot accelerar-se per diversos factors:
- Extraccions dentals realitzades fa anys sense col·locació d’implants.
- Periodontitis avançada que ha destruït l’os de suport.
- Ús de dentadures postisses durant dècades, que exerceixen pressió sobre l’os.
- Infeccions cròniques o quists que han afectat l’estructura òssia.
- Factors sistèmics com l’osteoporosi, encara que el seu impacte directe en les mandíbules és menor del que es creu.
La bona notícia és que la manca d’os ja no és una contraindicació absoluta. El que sí requereix és un estudi detallat i la elecció de la tècnica més adequada per a cada situació.
Si alguna vegada t’han dit que no pots portar implants perquè tens poc os, és probable que aquesta informació hagi quedat obsoleta. Les tècniques d’implantologia han avançat enormement en els últims anys, i avui existeixen solucions efectives per a pacients que abans es consideraven casos complexos o fins i tot impossibles. En aquest article t’explicarem les opcions actuals en implants dentals amb poc os solucions que estan transformant la vida de moltes persones.
La pèrdua d’os maxil·lar o mandibular és més comuna del que sembla. Pot ocórrer per extraccions antigues, malaltia periodontal, l’ús prolongat de pròtesis removibles o simplement per el pas del temps. Però que existisca aquesta pèrdua òssia no significa que hagis de renunciar a recuperar les teves dents de forma fixa i funcional.
Diagnòstic precís: el primer pas fonamental
Abans de parlar de tècniques, és important entendre que cada cas de pèrdua òssia és únic. No és el mateix una pèrdua lleu en la zona anterior que una atrofià severa en la mandíbula superior posterior.
Un diagnòstic complet inclou:
- Exploració clínica detallada.
- Radiografia panoràmica per a una visió general.
- TAC dental (CBCT) que permet mesurar amb precisió mil·limètrica la quantitat i qualitat de l’os disponible.
- Avaluació de l’estat de salut general del pacient.
Amb aquesta informació, l’implantòleg pot determinar quina solució és la més indicada. En molts casos, el que semblava un problema insalvable resulta tenir diverses alternatives viables.
Injert òs dental: regenerant el que s’ha perdut
L’injert òs és una de les tècniques més consolidades per a recuperar volum en zones amb dèficit d’os. Consisteix a afegir material òs a la zona on es col·locarà l’implant, permetent que el cos l’integri i formi os nou.
Tipus d’injert segons l’origen del material
Existeixen diferents fonts de material per als injerts:
- Os autòleg: prové del propi pacient, generalment d’una altra zona de la boca o de la cadera en casos molt extensos. Té l’avantatge d’una excel·lent integració, encara que requereix una segona zona quirúrgica.
- Os de banc (aloinjert): os humà processat i esterilitzat procedent de donants. Evita la necessitat d’extreure os del pacient.
- Os xenogènic: d’origen animal, principalment boví, altament processat per eliminar qualsevol component orgànic. És molt utilitzat per la seva disponibilitat i bons resultats.
- Materials sintètics (aloplàstics): ceràmiques biocompatibles que actuen com a andamia per a la formació d’os nou.
La elecció del tipus d’injert depèn de la mida del defecte, la localització i les preferències del pacient després d’una explicació detallada.
Quant de temps requereix la integració?
Un injert òs necessita temps per a consolidar-se abans de poder col·locar l’implant. Aquest període varia entre 4 i 9 mesos segons el tipus i extensió de l’injert. Encara que suposa allargar el tractament, permet aconseguir una base sòlida per a implants que duraran dècades.
Elevació de seno maxil·lar: solució per a la mandíbula superior
La zona posterior de la mandíbula superior presenta un desafiament particular: el seno maxil·lar. Aquesta cavitat aèria tendeix a expandir-se quan es perden les dents superiors, deixant una alçada òssia insuficient per als implants convencionals.
L’elevació de seno, també anomenada sinus lift, consisteix a elevar suavement la membrana que recobre el seno maxil·lar i omplir l’espai creat amb material d’injert. Així s’aconsegueix l’alçada necessària per a ancorar els implants.
Tècniques d’elevació de seno
Existeixen dos abordatges principals:
- Elevació de seno lateral (tècnica oberta): es realitza una petita finestra en la paret lateral de la mandíbula per a accedir al seno. Indicada quan es necessita guanyar molta alçada, generalment més de 4-5 mm.
- Elevació de seno crestal (tècnica tancada): s’accedeix a través del mateix orifici on es col·locarà l’implant. És menys invasiva i permet, en molts casos, col·locar l’implant en la mateixa intervenció. Indicada per a guanys d’alçada més moderats.
Ambdues tècniques tenen taxes d’èxit molt elevades quan es realitzen amb la planificació i el cuidat adequats.
Implants cigomàtics: quan l’atrofia és molt severa
En casos d’atrofia maxil·lar extrema, on fins i tot els injerts resulten insuficients o el pacient prefereix evitar múltiples cirurgies, els implants cigomàtics ofereixen una alternativa molt interessant.
Aquests implants s’ancoren en l’os cigomàtic (el pòmul), que és un os molt dens i que no pateix reabsorció. Són implants més llargs que els convencionals i es col·loquen amb una angulació específica.
Ventajas dels implants cigomàtics
- Eviten la necessitat d’injerts extensos en la mandíbula superior.
- Permeten rehabilitacions completes en menor temps.
- Poden combinar-se amb implants convencionals en zones on sí que hi ha os.
- Tenen taxes d’èxit comparables als implants tradicionals quan els col·loca un professional amb formació específica.
És important saber que aquesta tècnica requereix un implantòleg amb experiència específica i formació avançada. No tots els centres ofereixen aquesta opció, però quan està indicada, pot ser la solució definitiva per a casos que semblaven sense sortida.
Tècniques mínimament invasives i alternatives actuals
L’implantologia actual no sols es centra a afegir os, sinó també a aprofitar al màxim el que ja existeix. Algunes estratègies permeten col·locar implants fins i tot amb quantitats d’os reduïdes:
Implants curts
Els implants curts (entre 6 i 8 mm) han demostrat resultats molt fiables en zones amb alçada òssia limitada. Gràcies als avenços en disseny de superfície, aconsegueixen una integració excel·lent i suporten les càrregues mastegatòries amb normalitat.
Implants inclinats
Col·locar els implants amb certa angulació permet aprofitar zones d’os més favorables, evitant estructures com el seno maxil·lar o el nervi dentari inferior. Aquesta tècnica, bé planificada, pot eliminar la necessitat d’injerts.
Planificació digital i cirurgia guiada
La tecnologia actual permet dissenyar virtualment la posició exacta de cada implant abans de la cirurgia. Les fèrules quirúrgiques guiades asseguren una col·locació precisa, minimitzant el trauma quirúrgic i optimitzant l’os disponible.
Què pots esperar del procés?
Si tens poc os i estàs valorant implants, el procés típic inclou:
- Primera consulta amb estudi radiològic complet.
- Diagnòstic i explicació de les opcions aplicables al teu cas.
- Planificació del tractament, que pot incloure una o diverses fases.
- Intervenció quirúrgica (injert, elevació de seno, col·locació d’implants segons el pla).
- Període d’integració i cicatrització.
- Col·locació de la pròtesi definitiva.
Els temps varien segons la complexitat, però el que és important és que el pla estigui bé dissenyat des del principi. Un tractament més llarg però bé executat sempre donarà millors resultats a llarg termini.
Preguntes freqüents sobre implants amb poc os
El són dolorosos els injerts òssis?
La intervenció es realitza amb anestèsia local, per la qual cosa durant el procediment no sentiràs dolor. En els dies posteriors és normal tenir molèsties i inflamació moderades que es controlen bé amb medicació. La majoria de pacients reprenen la seva activitat normal en pocs dies.
Hi ha risc de rebuig de l’injert?
El concepte de rebuig, com ocorre en trasplantaments d’òrgans, no aplica als injerts òssis utilitzats en implantologia. Els materials són biocompatibles i el cos els integra o els utilitza com a andamia per a formar os propi. Les complicacions, encara que poc freqüents, solen estar més relacionades amb infeccions o problemes de cicatrització.
Puc portar la meva dentadura mentre esperem?
En la majoria de casos és possible adaptar una pròtesi provisional durant el període d’integració, encara que pot ser necessari modificar-la per a que no interfereixi amb la zona intervenida. El teu dentista t’indicarà les opcions en el teu cas concret.
Cada cas mereix una valoració personalitzada
Com veus, les solucions per a implants dentals amb poc os són variades i han evolucionat enormement. El que fa anys era motiu per a descartar el tractament, avui és un repte que la implantologia moderna pot abordar amb èxit en la gran majoria de casos.
No obstant això, cada situació és diferent. L’edat, l’estat de salut general, la localització i extensió de la pèrdua òssia, les expectatives del pacient… tot influeix en la elecció del tractament més adequat.
A Clínica Dental Merino comptem amb tecnologia de diagnòstic avançat i experiència en tècniques de regeneració òssia i implantologia complexa. Si t’han dit que no pots portar implants o vols una segona opinió sobre el teu cas, estarem encantats de valorar la teva situació i explicar-te les opcions reals disponibles per a tu.
