Urgències dentals en pacients amb necessitats especials: què fer a Barcelona

Què constitueix una urgència dental en pacients especials

Urgències dentals comunes

Traumatismes dentals:

• Fractures dentals per caigudes o autolesions

• Avulsions (dents completament sortides)

• Luxacions (dents mogudes de la seva posició) • Ferides en llavis, genives o llengua

Dolor dental sever:

• Pulpitis aguda (dolor intens per infecció)

• Abscessos dentals amb inflamació

• Dolor post-operatori no controlat

• Crisis per sensibilitat extrema

Complicacions protètiques:

• Ruptura de brackets o aparells ortodòncics

• Desenllaçat de brackets que fan mal

• Pròtesis dentals fracturades

• Retenidors perduts o trencats

Particularitats en pacients amb autisme

Manifestació atípica del dolor:

• Dificultat per localitzar o expressar el dolor

• Canvis de comportament com a únic símptoma

• Autolesions com a resposta al dolor • Rebuig total a l’alimentació

Crisis sensorials associades:

• Hipersensibilitat al dolor amplificada

• Intolerància a canvis en rutines per molèsties

• Estereotípies augmentades per estrès

• Crisis d’ansietat per dolor no expressat

Protocol d’urgències 24h especialitzat

A Clínica Dental Merino disposem d’un servei d’urgències dentals 24 hores específicament adaptat per a pacients amb necessitats especials.

Primera avaluació telefònica

Informació que necessitem:

• Descripció dels símptomes observats

• Canvis de comportament detectats

• Medicació habitual del pacient

• Nivell de cooperació esperat

• Necessitat d’acompanyament especialitzat

Avaluació immediata:

• Determinació del nivell d’urgència

• Orientació de primers auxilis si és necessari

• Citació immediata o programació segons gravetat

• Preparació de l’equip i material especialitzat

Atenció immediata en consulta

Recepció adaptada:

• Accés directe sense esperes en sala comuna

• Ambient controlat i silenciós

• Personal especialitzat disponible immediatament

• Familiars o cuidadors benvinguts

Avaluació especialitzada:

• Exploració adaptada a la col·laboració del pacient

• Ús de tècniques no invasives inicialment

• Comunicació adaptada segons capacitats

• Avaluació de l’estat emocional i físic

Maneig de crisis durant urgències

Estratègies de contenció emocional

Tècniques de calmat immediat:

• Reducció d’estímuls sensorials (llums, sorolls)

• Ús d’objectes de confort familiars

• Comunicació suau i previsible

• Respecte absolut d’espais personals

Maneig de crisis sensorials:

• Tècniques de respiració adaptades

• Distracció amb elements coneguts

• Pauses freqüents durant l’exploració

• Flexibilitat total en el protocol

Sedació d’urgència quan és necessària

Avaluació ràpida per a sedació:

• Valoració de l’estat del pacient

• Revisió de medicació habitual

• Avaluació de riscos específics

• Consentiment familiar immediat

Protocol de sedació urgent:

• Anestesista especialitzat disponible 24h

• Monitorització completa immediata

• Medicació específica per a pacients especials

• Recuperació en ambient controlat

Tipus d’urgències i actuació immediata

Traumatismes dentals

Si la dent ha sortit completament:

• Localitzar la dent i agafar-la per la corona (mai per l’arrel)

• Aclarir amb sèrum fisiològic si està bruta

• Conservar en llet freda o sèrum fisiològic

• Acudir immediatament a la nostra urgència especialitzada

Si la dent està fracturada:

• Localitzar i conservar els fragments si és possible

• Aplicar fred a la zona externa (mai gel directe)

• Analgèsia segons tolerància del pacient

• Contacte immediat amb la nostra línia d’urgències

Dolor dental sever

Maneig inicial del dolor:

• Analgèsia apropiada segons pes i medicació habitual

• Aplicació de fred extern si ho tolera

• Evitar calor que pot empitjorar la inflamació • Dieta tova i freda fins l’avaluació

Signes d’alarma:

• Inflamació facial important

• Febre associada al dolor dental

• Dificultat per empassar o obrir la boca

• Canvi sever en el comportament habitual

Complicacions amb aparells ortodòncics

Bracket desenllaçat que fa mal:

• Aplicar cera ortodòncica si es tolera

• Evitar aliments durs fins la reparació

• No intentar treure el bracket per la força

• Cita d’urgència per a reparació especialitzada

Preparació familiar per a urgències

Kit d’urgències dentals a casa

Elements bàsics:

• Sèrum fisiològic per netejar ferides

• Gasas estèrils per a pressió en ferides sagnants

• Analgèsics apropiats segons prescripció mèdica

• Recipient amb llet per conservar dents avulsionades

• Números de telèfon d’urgències especialitzades

Informació crucial sempre disponible

Dades mèdiques actualitzades:

• Llista completa de medicació habitual

• Al·lèrgies conegudes a medicaments

• Problemes mèdics rellevants

• Contactes d’altres especialistes

Informació sobre el pacient:

• Estratègies de calmat efectives

• Objectes de confort importants

• Paraules o frases que tranquil·litzen

• Tècniques que NO funcionen (evitar)

Prevenció d’urgències dentals

Revisions preventives especialitzades

Freqüència recomanada:

• Cada 3-4 mesos en pacients d’alt risc

• Cada 6 mesos en pacients estabilitzats

• Controls extraordinaris si hi ha canvis en medicació

• Revisions post-tractament més freqüents

Detecció precoç de problemes:

• Identificació de càries en fases inicials

• Control d’inflamació gingival

• Avaluació de traumatismes menors

• Monitorització d’aparells ortodòncics

Educació familiar especialitzada

Reconeixement de símptomes:

• Canvis de comportament que poden indicar dolor

• Signes d’infecció oral • Símptomes de problemes ortodòncics

• Quan és realment una urgència

Xarxa d’urgències especialitzada a Barcelona

Coordinació amb altres serveis

Col·laboració hospitalària:

• Coordinació amb urgències de l’Hospital Sant Joan de Déu

• Protocol amb Hospital Clínic per a casos complexos

• Derivació especialitzada quan és necessària

• Seguiment post-hospitalari immediat

Xarxa de professionals especialistes:

• Anestesistes especialitzats en pacients especials

• Cirurgians orals amb experiència en autisme

• Ortodoncistes adaptats a necessitats especials

• Protètics dentals especialitzats

Conclusió

Les urgències dentals en pacients amb necessitats especials requereixen un enfocament completament diferent al tradicional. A Clínica Dental Merino, el nostre servei d’urgències adaptat garanteix que cap pacient amb autisme o asperger es quedi sense l’atenció especialitzada que necessita, quan la necessita.

La diferència està en la preparació, l’especialització i la comprensió profunda de les necessitats específiques de cada pacient.

En una urgència dental, cada minut compta. Amb el nostre protocol especialitzat, comptes amb la seguretat d’una atenció adaptada.

A Clínica Dental Merino, les urgències dentals especials tenen resposta especialitzada.